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【健康科普知识】人体自爆“炸弹”——主动脉夹层防治攻略
2019-08-05 22:21:47

我国心血管疾病逝世率居高不下,占居民疾病逝世构成的40%以上。近年来,一种极端阴险的心脏大血管疾病呈高发趋势,发病人群触及各个年纪段,以中青年为主,致死性极高,这【健康科普知识】人体自爆“炸弹”——主动脉夹层防治攻略便是主动脉夹层,被称为人体“不定时炸弹”。主动脉夹层是怎么构成的?怎么快速精确地确诊与医治呢?哪些人需求特别留意?

主动脉夹层——比急性心肌梗死更丧命的疾病

急性主动脉夹层约33%在发病当天内逝世,每隔1小时逝世率添加1%,48小时内逝世率约50%。因而,主动脉夹层就好比人体内自爆“炸弹”,可谓“旋风杀手”。世界上许多名人死于主动脉疾病,爱因斯坦、林肯、李四光、美国排球明星海曼以及我国排球运动员朱刚等。

72岁的侯奶奶,突发胸背部、胸前区痛苦,当即就诊当地医院,心电图查看【健康科普知识】人体自爆“炸弹”——主动脉夹层防治攻略呈ST-T举高,当地医师考虑急性心梗,主张前往上级医院行冠状动脉介入医治。送至兰大二院急诊科,结合胸背部撕裂样痛苦症状,急诊做了胸部增强CT,发现侯奶奶实践所患【健康科普知识】人体自爆“炸弹”——主动脉夹层防治攻略疾病是主动脉夹层,随时有决裂逝世危险。

因为侯奶奶年纪大、体质差,既往有高血压、【健康科普知识】人体自爆“炸弹”——主动脉夹层防治攻略糖尿病等,难以耐受传统开胸的“全主动脉弓置换手术”,兰大二院心外科为侯奶奶拟定了个体化医治计划——“复合杂交技能”,既减小了手术伤口,减轻危险,又解决问题。术后侯奶奶恢复顺畅,现已恢复出院。

什么是主动脉夹层?以及有哪些类型呢?

主动脉是人体最大的动脉血管,血管壁由内膜、中膜和外膜组成。主动脉自心脏宣布后,在身体内构成一个巨大的“?”号,沿途向【健康科普知识】人体自爆“炸弹”——主动脉夹层防治攻略心、肺、脑、肝、肾、肠道和四肢等器官供给血液。就像一个城市的供水系统,埋于马路下面大的供水管道相同,把水送入千家万户。供水管道决裂,需求紧迫抢修。当主动脉血管壁的内膜和外膜撕裂构成夹层(见图1),行将决裂,也需求抢修。

图1 主动脉夹层示意图

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依据主动脉夹层撕裂的方向和规模,分为两种状况。第一种:A型主动脉夹层,此类夹层撕裂的破口挨近心脏,病变累及主动脉近心端乃至整个主动脉,最常见3种致死性原因:心包填塞、急性心梗、主动脉瓣关闭不全导致急性心功能衰竭,简单在短时间发作猝死。另一种状况是,第二种:B型主动脉夹层,此类夹层撕裂破口远离心脏,夹层累及部分主动脉,逝世率相对较低。

怎么快速地甑别主动脉夹层呢?

首要看症状!主动脉夹层最常见的症状是突发、剧烈、撕裂样胸背部痛苦。包含也有少部分发病时痛苦不明显,乃至有假象,或许相似急性心肌梗死,简单形成误诊。高血压、身体触摸到搏动性等也是常见伴发症状。

其次看查看!心脏彩超、血管超声、胸部放射片等可开始排查,增强CT能够确蒋蕙筠诊。

医治主动脉夹层的办法有哪些?

一旦确诊为主动脉夹层,应立刻住院医治。首要要“操控血压,操控痛苦”。其次,依据主动脉夹层的类型挑选相应的手术办法。A型主动脉夹层首选开刀人工血管置换手术,B型主动脉夹层首选介入支架植下手术。

关于不同的病人和病况,应该采纳“个体化”的医治计划。结合多种医治办法,以最小的伤口,到达最好的作用。

防备主动脉夹层的办法有哪些?

主动脉夹层的防备首要从高血压的防备下手,规则服药,将血压和心率操控在正常规模内。特别关于有宗族史的患者:宗族性高血压,宗族性心血管疾病包含主动脉夹层,马凡氏综合症等,更应留意每年定时体检,包含心脏彩超和增强CT等查看。

其次,改进日子方式,勿熬夜,养成杰出的日子和饮食习惯;适量运动训练,切勿暴饮暴食,不能酗酒。

还有,主动脉夹层易发作在冰冷的冬天,秋冬、冬春替换的时节。因而,在冷暖替换、气候突变时节应留意保暖,居家歇息。

再次提示广大群众:假如高血压患者呈现胸背部撕裂样痛苦,应当即就医。一般人在心境激动、剧烈运动、【健康科普知识】人体自爆“炸弹”——主动脉夹层防治攻略气候变化时呈现胸背部痛苦,应尽快到邻近医院就诊,鉴别是否患有主动脉夹层或许急性心肌梗死等。假如不幸罹患主动脉夹层,要坚持冷静,及时救治。现在,A型主动脉夹层的手术成功率约90-95%,B型主动脉夹层的手术成功率挨近99%。

本文撰稿系兰州大学第二医院 柳德斌

柳德斌,主任医师、副教授、硕导。现任兰州大学第二医院心外科研讨室主任、心脏外1科(心脏大血管外科)科主任,主动脉学科带头人。

来历:兰州大学第二医院